ПсихолоГ_и_Я

Психология (от греч. psyche — душа, logos — учение) делится на общую и специальную, или прикладную. К последней относятся: социальная психология, предметом изучения которой являются как отдельная личность, так и группы людей, межличностные отношения, групповые и общественные феномены; педагогическая психология, занимающаяся проблемами воспитания, обучения, и др.

Клиническая (медицинская) психология также является разделом специальной психологии. Основным ее содержанием как науки, стоящей на пересечении медицины и психологии, является, по Э.Кречмеру (1922), психологический анализ природы болезней. Предметом клинической (медицинской) психологии, по определению Н.Д.Лакосиной и Г.К.Ушакова, служат многообразные особенности психики больного и их влияние на здоровье и болезнь, а также обеспечение оптимальной системы позитивных психологических воздействий с учетом всех обстоятельств, сопутствующих обследованию и лечению больного, в частности в системе взаимоотношений врач - медработник - пациент.

Термины «клиническая» (от греч. Mine - больничная койка, постель) и «медицинская психология» близки по смыслу и содержанию. Многие специалисты предпочитают понятие «клиническая психология», так как оно подчеркивает значение психологических факторов в клинике различных заболеваний и обеспечении помощи больному. Авторы данного учебника также предпочитают использовать термин «клиническая психология».
Клиническая психология, не подменяя собой психиатрию, тем не менее тесно связана с ней, прежде всего с такими разделами, как пограничные психические расстройства и общая психопатология. При этом, несмотря на обширную зону общих интересов и взаимосвязь клинической психологии и психиатрии, у каждой дисциплины имеются свои задачи, методы исследования, в какой-то мере — свои понятия и терминология.
Без знания и использования основ клинической психологии, раскрывающей психологические особенности и возможные изменения психики людей, включенных в лечебно-диагностический процесс (пациентов и медицинских работников), невозможен подлинно врачебный уровень оказания медицинской помощи, даже при совершенном владении навыками и капитальном усвоении теоретических основ избранной медицинской специальности.

Место клинической психологии среди других дисциплин
Клиническая психология имеет свой предмет исследования и является до известной степени самостоятельным разделом как психологических, так и медицинских знаний. Она тесно связана с целями и задачами практической медицины. Без такой связи она не только беспомощна, но и неприемлема. Содержание клинической психологии становится действенным лишь при условии ее взаимодействия со всеми отраслями медицинских знаний вообще и с каждым конкретным разделом медицины в частности. Изучение клинической психологии невозможно без знания основ клинической медицины, а также смежных дисциплин, например, анатомии, общей патологии, гигиены и др.
В свою очередь, каждый частный раздел медицинской практики, лишенный присущих ему медико-психологических аспектов, остается в рамках лишь медицинского практицизма, что исключает целостное восприятие больного, понимание его индивидуальных личностных проблем, связанных с заболеванием, и неблагоприятно отражается на лечебно-диагностическом процессе. Владение основами клинической психологии — одно из обязательных условий обследования и лечения больного на врачебном, а не фельдшерском уровне.
Наряду с этим, клиническая психология никогда не утрачивает связи с родственными ей другими психологическими и общественными дисциплинами - общей психологией, социологией, этикой и др. Будущий врач-клиницист должен быть знаком с основными психологическими категориями и понятиями, знать и уметь распознавать проявления всех сторон психической сферы человека в границах индивидуально-психологической нормы. Для этого ему необходимо иметь представления о наиболее часто встречающихся и доступных методах психологической диагностики.
Однако реагирование больного на свою болезнь далеко не всегда ограничивается нормальными психическими проявлениями во всех их вариациях. Часто реакции носят психопатологический характер. Поскольку вопросы психопатологии изучаются в курсе психиатрии, нет необходимости подробно излагать основные симптомы и синдромы психических расстройств в рамках клинической психологии. Вместе с тем целесообразно выделить психические нарушения, наиболее часто встречающиеся при соматических заболеваниях, и определить влияние психических факторов на возникновение и динамику указанных заболеваний.
Немаловажное значение имеет медицинская психология и в сохранении и укреплении психофизического здоровья человека, а следовательно, она тесно переплетается с практикой психогигиены и психопрофилактики. Если некоторые психиатры (Л.Л.Рохлин, Н.В.Иванов) считают психогигиену частью психиатрии, то клинические (медицинские) психологи и психотерапевты (Б.Д.Карвасарский, К.К.Платонов, И.З.Вельвовский), а также гигиенисты (И.И.Беляев) склонны рассматривать ее как отдельную отрасль медико-психологических знаний, вычлененную из общей гигиены, занимающейся общими проблемами оздоровления человека. Поэтому руководство по клинической психологии для студентов должно содержать основные постулаты психогигиенических и психопрофилактических знаний применительно к клинической медицине.
Наконец, клиническая психология должна включать основы психотерапии, необходимой в работе каждого врача-клинициста.